נכות כללית מתייחסת למצב שבו אדם סובל מליקוי רפואי, בין אם פיזי או נפשי, הפוגע ביכולת התפקוד שלו ובכושר העבודה. נכות זו אינה מוגבלת לתחום אחד, אלא כוללת מגוון רחב של מצבים, החל ממחלות כרוניות, טראומות פיזיות, פגיעות נפשיות, בעיות תפקודיות ועוד.
הביטוח הלאומי מעניק קצבה למי שסובל מאי כושר מלא או חלקי במטרה לסייע לו כלכלית על רקע ירידה בכושר העבודה כתוצאה מהליקויים הרפואיים. אי כושר עבודה יכול להיות זמני (לדוגמה: פציעה אחרי תאונה) או קבוע (כמו נכות שנגרמה ממחלה או טראומה).
הבדיקה נעשית על סמך מסמכים רפואיים והגעה לוועדות רפואיות בתחומי הליקוי. מומלץ להיעזר בעורך דין המתמחה בתביעות מול הביטוח הלאומי, כדי להבטיח שהתהליך יתנהל בצורה מיטבית.
תנאים לקבלת קצבת נכות כללית
1. גיל ותושבות
עליך להיות תושב/ת ישראל, מעל גיל 18 ועדיין לא הגעת לגיל פרישה.
2. הכנסות מעבודה
עליך לא להשתכר, או שהכנסתך כשכיר או כעצמאי נמוכה מ-7,522 ש"ח (החל מה-01.01.2024). חשוב להדגיש כי תנאי זה נבחן אם התקיים במשך 90 ימים רצופים מתוך 15 חודשים שקדמו למועד הגשת התביעה.
3. נכות רפואית
על רופא מטעם הביטוח הלאומי לקבוע לך נכות רפואית בשיעור של 60% לפחות, או בשיעור של 40% בתחום אחד, כגון: מצב נפשי, ובמקרה של כמה ליקויים רפואיים, כאשר אחד מהם הוא בשיעור של 25% לפחות.
4. דרגת אי-כושר
עליך להוכיח כי עקב נכותך אינך מסוגל לעבוד או שיכולתך להשתכר ירדה ב-50% לפחות. דרגת אי-הכושר תקבע בשיעורים של 60%, 65%, 74% או 100%, שישפיעו על סכום הקצבה.
קצבת נכות עבור עקרת בית
אישה נשואה שאינה עובדת תקופה ממושכת תיבדק במסלול ייחודי לצורך קבלת קצבת נכות כעקרת בית.
הסיבות לדחיית תביעה
- מסמכים רפואיים לא מספקים או חוסר בתיעוד רפואי.
- דרגת נכות נמוכה מדי.
- אי הוכחת אי כושר עבודה או ירידה בהכנסות.
חשיבות הייצוג המשפטי
ייצוג על ידי עורך דין המתמחה בתביעות מול הביטוח הלאומי יכול לשפר את סיכויי ההצלחה. יש צורך בהגשה מסודרת ומקצועית של הבקשה, ובדיקת המסמכים הרפואיים הנדרשים. עורך הדין ידע לייצג את הלקוח מול הוועדה הרפואית ולהדריך אותו כיצד להציג את מצבו הרפואי בצורה ברורה, דבר המשפר את הסיכויים לקבלת הקצבה.
האמור כאן אינו תחליף לייעוץ משפטי
סיגלית יעקופור, עו"ד